Regeneracja organizmu po stosowaniu oksymetolonu

Po zaprzestaniu przyjmowania oksymetolonu organizm nie wraca do stanu wyjściowego natychmiast. Różne układy regenerują się z różną szybkością: jedne wskaźniki normalizują się w ciągu tygodni, inne — w ciągu miesięcy, a u części osób zmiany utrzymują się długo. Redakcja przeanalizowała, co dzieje się z wątrobą, lipidami, ciśnieniem, hormonami i psychiką po odstawieniu oraz jak budować regenerację wspólnie z lekarzem.

Dlaczego regeneracja to osobny etap

Oksymetolon wpływa na organizm od razu na kilku kierunkach: obciąża wątrobę jako steryd 17α-alkilowany, zmienia profil lipidowy, zatrzymuje płyny, stymuluje wytwarzanie erytrocytów i tłumi własny układ hormonalny. Po odstawieniu każda z tych zmian ma własną trajektorię powrotu.

Prospektywne badanie HAARLEM (Smit i współaut., 2021), w którym 100 mężczyzn samodzielnie stosujących androgeny obserwowano przed kursem, w jego trakcie i po nim, wykazało, że większość niekorzystnych zmian we krwi po odstawieniu stopniowo się zmniejszała. Jednocześnie u części uczestników poszczególne wskaźniki nie wracały do poziomu wyjściowego w okresie obserwacji.

Regenerację utrudnia to, że człowiek często ocenia swój stan po samopoczuciu. Ale zmiany lipidowe, wzrost hematokrytu czy umiarkowane podwyższenie enzymów wątrobowych mogą nie dawać objawów. Dlatego obiektywne badania są ważniejsze niż subiektywne odczucia.

Kolejny czynnik to łączenie substancji. Oksymetolon często stosuje się nie w izolacji, a sumaryczne obciążenie kilkoma preparatami wyznacza czas regeneracji bardziej niż każdy z nich osobno. Lekarz potrzebuje pełnej i szczerej informacji o wszystkim, co było przyjmowane.

Wątroba, lipidy i układ sercowo-naczyniowy

Wątroba ma wysoką zdolność do regeneracji. Jeśli w trakcie przyjmowania doszło do umiarkowanego wzrostu transaminaz lub oznak cholestazy, po odstawieniu androgenu 17α-alkilowanego wskaźniki w większości przypadków stopniowo się normalizują. Według danych LiverTox uszkodzenie cholestatyczne wywołane androgenami zwykle ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania, choć regeneracja może trwać tygodnie lub miesiące.

Inaczej jest z ciężkimi uszkodzeniami. Peliosis wątroby i gruczolaki opisywane przy długotrwałym stosowaniu takich preparatów wymagają obserwacji hepatologa i badań obrazowych. Gruczolaki mogą się zmniejszać po odstawieniu, ale ich pęknięcie z krwawieniem to stan zagrażający życiu, dlatego samodzielne «wyczekiwanie» jest tu niedopuszczalne.

Profil lipidowy to jeden z najbardziej wrażliwych układów. Doustne sterydy anaboliczne znacznie obniżają «dobry» cholesterol HDL i często podwyższają LDL. Po odstawieniu zmiany te zwykle stopniowo wracają do wartości wyjściowych, ale sam okres profilu aterogennego jest już obciążeniem dla naczyń, które kumuluje się z każdym epizodem.

Ciśnienie tętnicze może się obniżać w miarę usuwania zatrzymanych płynów. Jednak przegląd Endocrine Society (Pope et al., 2014) zwraca uwagę, że długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych wiąże się ze zmianami strukturalnymi serca — przerostem i obniżeniem funkcji mięśnia sercowego, które mogą być tylko częściowo odwracalne. Ocenę stanu serca powinien przeprowadzać kardiolog.

Oś hormonalna i okres hipogonadyzmu

W trakcie przyjmowania oksymetolonu podwzgórze i przysadka zmniejszają wytwarzanie LH i FSH, a jądra — syntezę własnego testosteronu. Po odstawieniu androgen egzogenny jest usuwany, a własny układ jeszcze nie zdążył się «obudzić». Skutkiem jest okres czynnościowego hipogonadyzmu.

W tym okresie mogą pojawiać się zmęczenie, obniżenie libido i funkcji erekcyjnej, obniżony nastrój, pogorszenie snu, utrata części masy i siły mięśniowej. Przegląd Rahnemy i współautorów (2014) opisuje ten stan jako hipogonadyzm indukowany sterydami i podkreśla, że jego czas trwania u różnych osób znacznie się różni.

Badanie Kanayamy i współautorów (2015) zwraca uwagę na przypadki przewlekłego hipogonadyzmu po odstawieniu sterydów anabolicznych, który może trwać wiele miesięcy. Autorzy wskazują, że objawy tego stanu mogą skłaniać ludzi do ponownego stosowania, tworząc błędne koło.

Interwencja farmakologiczna w celu stymulacji regeneracji osi to kompetencja androloga lub endokrynologa. Lekarz podejmuje decyzję na podstawie badań, objawów i planów pacjenta (w tym dotyczących ojcostwa), a także uwzględnia skutki uboczne i przeciwwskazania leków. Samodzielne «schematy regeneracji» z internetu nie uwzględniają indywidualnych cech i mogą maskować problem.

Zdrowie psychiczne po odstawieniu

Aspekt psychologiczny regeneracji często bywa niedoceniany. Wraz z obniżeniem androgenów mogą pojawiać się drażliwość, lęk, apatia i objawy depresyjne. Przegląd Pope'a i współautorów (2014) opisuje depresję po odstawieniu sterydów anabolicznych jako jedno z uznanych zagrożeń, a w ciężkich przypadkach — z myślami o samookaleczeniu.

Dodatkowym czynnikiem jest zmiana wyglądu. Część masy nabytej na oksymetolonie przypada na płyny, więc po odstawieniu waga i obwody się zmniejszają. Dla osób, u których samoocena jest ściśle związana z ciałem, może to być bolesne doświadczenie i nasilać chęć powrotu do preparatów.

Specjaliści opisują też uzależnienie od sterydów anabolicznych — stan, gdy człowiek kontynuuje ich stosowanie mimo szkody dla zdrowia i nie może przestać. Często łączy się ono z dysmorfią mięśniową — zniekształconym postrzeganiem własnego ciała jako «niewystarczająco umięśnionego».

Jeśli obniżony nastrój utrzymuje się dłużej niż kilka tygodni, przeszkadza w pracy i relacjach lub pojawiają się myśli o samookaleczeniu, należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza lub psychoterapeuty. To stan medyczny, a nie «słabość», i podlega leczeniu.

Badania i styl życia

Obiektywna ocena regeneracji opiera się na badaniach laboratoryjnych i obrazowych. Konkretny zakres i terminy ustala lekarz, ale zwykle obejmuje on następujące wskaźniki:

Styl życia nie zastępuje nadzoru medycznego, ale znacząco wspiera regenerację. Oto podstawowe zasady o udowodnionej korzyści dla ogólnego zdrowia:

• pełnowartościowy sen 7–9 godzin i stały rytm;
• rezygnacja z alkoholu, dopóki wskaźniki wątrobowe się nie znormalizują;
• zbilansowane odżywianie z wystarczającą ilością białka i błonnika;
• kontynuacja treningów o umiarkowanej objętości, bez pogoni za dawnymi ciężarami;
• kontrola masy ciała i ciśnienia tętniczego w domu.

Suplementy «na regenerację testosteronu» i «oczyszczanie wątroby» mają przeważnie słabą bazę dowodową, a niektóre produkty roślinne same wiążą się z przypadkami toksycznego zapalenia wątroby. Przed ich przyjęciem warto poradzić się lekarza.

Wnioski redakcji

Po odstawieniu oksymetolonu różne układy regenerują się z różną szybkością: zatrzymanie płynów i ciśnienie — stosunkowo szybko, próby wątrobowe i lipidy — w ciągu tygodni czy miesięcy, oś hormonalna i spermatogeneza — często najdłużej.

Większość zmian jest odwracalna, ale nie u wszystkich osób i nie zawsze całkowicie. Zmiany strukturalne serca, guzy wątroby i przewlekły hipogonadyzm wymagają specjalistycznego nadzoru.

Zdrowie psychiczne to pełnoprawna część regeneracji: objawy depresyjne i uzależnienie od sterydów anabolicznych powinny być leczone przez specjalistów.

Polecamy również nasze materiały o wpływie oksymetolonu na płodność męską, o jego metabolizmie oraz o układzie kostno-stawowym.

Bibliografia

1. Smit DL, de Hon O, Venhuis BJ, et al. Positive and negative side effects of androgen abuse. The HAARLEM study: a one-year prospective cohort study in 100 men. Scand J Med Sci Sports. 2021;31(2):427–438.
2. Smit DL, Buijs MM, de Hon O, den Heijer M, de Ronde W. Disruption and recovery of testicular function during and after androgen abuse: the HAARLEM study. Hum Reprod. 2021;36(4):880–890.
3. Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271–1279.
4. Kanayama G, Hudson JI, DeLuca J, et al. Prolonged hypogonadism in males following withdrawal from anabolic-androgenic steroids: an under-recognized problem. Addiction. 2015;110(5):823–831.
5. Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.
6. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Androgenic Steroids. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012–.
7. Anadrol-50 (oxymetholone) tablets. Prescribing information. U.S. Food and Drug Administration.